
13 Oct Expectoración con sangre o hemoptisis
La expectoración con sangre o hemoptisis es un síntoma que requiere un estudio neumológico y un tratamiento adecuado.
Síntomas
El diagnóstico de la hemoptisis se basa en la información aportada por el propio paciente: la emisión de la sangre se acompaña de tos. La tos es lo que nos va a permitir diferenciar el sangrado de origen respiratorio del sangrado digestivo o de la boca. Podemos resumir el diagnostico diferencial en que la sangre proveniente del aparato respiratorio se tose. Cuando proviene del aparato digestivo se vomita. Y si procede de la boca, entonces se escupe.
En el caso de la hemoptisis, la sangre presente en la expectoración puede provenir de la faringe, de la laringe, de la tráquea, de los bronquios o de los pulmones.
Un sangrado respiratorio puede indicar un problema importante. Es obligado un estudio minucioso por el neumólogo de todo el aparato respiratorio.
Estudio de la hemoptisis
Broncoscopia
La visualización de las vías respiratorias principales se efectúa mediante la utilización de un fibrobroncoscopio. El broncoscopio es un sistema óptico flexible. Con él se pueden explorar la tráquea y las primeras divisiones del árbol bronquial. Esta prueba, más aparatosa, se realiza en la sala de endoscopias. Habitualmente se indica bajo sedación (para un mayor confort del paciente)
El fibrobroncoscopio, además de un sistema óptico, incorpora un canal. Aa través de él se pueden recoger (por aspiración o mediante biopsia con una pinza) muestras. Así permite el estudio de una posible causa infecciosa (cultivos bacterianos, tuberculosis,…) o tumoral (citología y biopsia).
Radiología
Para el estudio de los pulmones, donde también puede asentar la causa del sangrado y que no se ven con el broncoscopio, se emplean medios radiológicos de diagnóstico: la radiografía simple y la tomografía axial computada o escáner.
La radiografía simple del tórax es un método sencillo para descartar la existencia de lesiones torácicas. Si bien su limitación es de tamaño, pues las lesiones más pequeñas van a pasar desapercibidas.
El escáner nos facilita una visualización completa de la caja torácica y es capaz de detectar lesiones pulmonares milimétricas.
Tratamiento
El tratamiento de la expectoración con sangre será el de su causa, si bien en la mayoría de las ocasiones suelen remitir con tratamiento con antitusivos y antibióticos.
La gravedad vendrá determinada tanto por la causa como por la cuantía del sangrado. En casos de hemorragias graves puede ser necesario el taponamiento (mediante un cateterismo) de la arteria sangrante o la resección quirúrgica de la lesión causante de la misma.
La tos con expectoración con sangre o hemoptisis debe ser siempre valorada por el especialista en Neumología.
SEPAR: Diagnóstico y tratamiento de la hemoptisis
Imagen destacada: Department of Radiology, Jichi Medical University, School of Medicine, 3311-1 Yakushiji, Shimotsuke, Tochigi 329-0498, Japan.